关于围绕我区新功能定位做好养老服务业顶层设计的提案
提案人 赵庶吏
问题及分析：
养老服务业包括养老事业和养老产业，前者是体现保障老年人基本生活需求的政府责任，是普遍性福利；后者是满足老年人更高层次生活需求的市场模式，是经营性活动。养老事业和产业共同发展是满足社会养老需求的完善养老服务体系。
目前，房山区老年人口18.9万，位于环城五区第一，老龄化程度达22.1%，其中空巢老龄人口比例达到18%，失能老龄人口比重33.6%，高于全市17.2%的比例，并不断承接外来老年人口。目前房山区养老机构49家，床位7849张，百位老人拥有的床位数仅为4.1张。由此看，房山区面临着养老压力逐步增大，养老服务需求迫在眉睫。
1、缺乏发展养老产业理念，与我区新的功能定位不匹配
目前，我区不断强化养老事业的发展，重视区域内老龄人口的服务，缺乏打造养老产业的意识和理念。房山区拥有得天独厚的环境和资源优势，是首都的后花园。尤其是第三轮城南行动计划，全面提升房山国际文化休闲旅游功能与永定河生态文化功能，高质量打造蓝绿交织、文化交融的首都西南部文化展示与休闲度假功能区。这是我区养老产业发展的重大机遇。
2、缺乏顶层设计，养老设施布局不均衡
目前，房山区养老服务业，没有全区的长期的发展规划，更缺乏顶层设计，同时存在着平原、浅山、山区分布上不均衡的情况，比例分别为67%、25%和8%。
3、缺乏专业运营，没有形成房山品牌
目前，我区的养老服务整体存在小、散、低的局面，服务标准不统一、设施水平不平衡、服务人员不专业、服务能力参差不齐，应该说专业化正在引进，品牌化正在探索，连锁化没有形成，智能化正示范。
建议
1、做好顶层设计，打造“保障养老在房山”的完善服务体系
目前，面对我区老年人口高、老龄化程度高、失能老龄人口比重高等养老事业发展的重大压力；以及我区生态养老产业有可能成为巨大朝阳产业的重大发展机遇。建议政府要准确把握养老服务事业和产业的不同属性，明确政府、市场、社会、个人各自的责权利和定位，对我区养老事业和养老产业进行顶层设计，包括建设模式、建设层次、服务对象定位、支持政策等，以养老事业、养老产业兼顾为规划原则，以惠及全民、覆盖全区为规划目标，以公益性、规范性、开放性为规划定位，以专业化、品牌化、市场化为规划理念，以社会效益优先、多赢共享、可持续发展为价值定位，探索我区养老事业和养老产业蓬勃发展的创新之路。
2、发展养老产业，打造“生态养老在房山”的全新产业链
生态是房山最具核心竞争力的名牌。为此，生态养老产业也一定是我区让生态增值、让山区增效、让农村增收的的新业态。建议我区结合总体规划、结合区域自然禀赋特色、结合乡村振兴战略的实施，按照国际化、现代化、市场化、社会化的总体要求，重点对健康养老、文化养老、生态养老、智慧养老等业态进行精准挖掘、精准规划、精准打造，探索养老产业、相关产业和衍生产业在内的养老产业全产业链，打造集养生、养老、休闲、渡假于一体的中国养老休闲胜地，打响“生态养老在房山”品牌，为北京、为全国、为世界的健康养老服务产业提供一个房山样本，同时让养老产业成为促进我区经济社会发展的新动能。
3、整合社会资源，打造“集团养老在房山” 专业化服务模式
养老事业事关群众福祉的民生事业，首先要进一步明确养老服务的民生定位，进一步强化政府托底保障职责，进一步完善基本养老服务制度。其次要统筹考虑养老服务机构、设施、人员的总体总局，做到服务对象惠及全体，但要向农村倾斜、向失能、半失能老年人倾斜；服务机构及设施要辐射全域，但要本着硬件设施接地气、软件服务聚人气的原则；政府主责全覆盖，但要整合社会服务行业、职业、机构，比如社区工作者、社区法律事务所、辖区内餐饮、洗衣店、理发店、修脚店、社会公益机构、大学甚至幼儿园，形成集团化养老服务，降低服务机构成本、提升专业化服务水平，试行社区养老机构吹哨，各服务机构有序报到的服务机制，探索集团化、专业化、团队化、连锁化、品牌化服务模式。
4、推进医养结合模式，打造“健康养老在房山” 新特色
积极推进医养结合，整合区人社、卫计、民政部门现行的医疗保险、医疗服务与养老服务支持政策，突出医养主题、细化医养结合指标、制定医养服务标准、合理界定医养边界，依托社会区卫生服务网格、家庭医生及区内各医疗机构等与养老机构建立协作关系，从疾病预防、健康管理、体验，到医疗、康复、精神慰藉、心理服务、临终关怀等给予老年人健康支持。实现养老机构基本医疗服务和基本公共卫生服务的有机结合。
5、创建智能平台，打造“精准养老在房山”智慧养老新业态
目前，居家养老是养老的主体人群，也是服务需求最大、差别最大、分化最大的人群。建议借助互联网、物联网、大数据与目前现行的区养老服务网整合，建立房山区养老智能平台，形成监护管理系统、服务管理系统、大健康服务系统和志愿者管理系统，重点推进紧急救援、位置查询、精神慰藉、服务预约、物品代购等，开发更加多元、精准的私人订制服务。从而将老人、政府、社区、医护人员、家政服务、家人等通过智能养老系统紧密联系起来，实现精准养老。
6、开展养老信用评估，打造“诚信养老在房山”社会信誉体系
完善监督机制，推动行业标准化和行业信用建设，建立覆盖法人、从业人员和服务能力的行业信用体系，引入第三方征信机构参与信用评价和监管，将信用信息向社会公布，并作为各项支持政策的重要衡量因素，对先进典型和事迹宣传报道。依法打击虐待、伤害老年人及侵害老年人合法权益的行为，营造敬老、爱老良好氛围。
关于围绕我区新功能定位做好养老服务业顶层设计的提案办理情况
承办单位 区民政局
关于围绕我区新功能定位做好养老服务业顶层设计的建议。现进展情况如下：
一是房山区社会福利中心运营。房山区社会福利中心是区级社会福利机构，其职能是承担基本养老服务对象的兜底保障，在此基础上重点面向失能及半失能、高龄社会老人开放。福利中心由政府投资建设，总建筑面积4万平米,投入运营床位700张。项目于2019年8月开始正式运营。二是区级养老服务指导中心建设。指导中心全部运行模块建设完毕，自主开发了养老机构管理系统、监督系统等11个子系统，并于5月16日通过了评审专家组验收。10月底开通区级养老服务指导中心养老信息综合平台，实现互联互通。三是开展养老机构建设。全区目前共有养老机构（包含养老照料中心）53家，养老床位数8479张。目前正积极与青龙湖、长沟、佛子庄三个乡镇沟通协调、现场看址、宣传政策，目前3个乡镇已提交了建设申请，下一步，我们继续跟踪督促指导各乡镇做好材料申报及硬件建设工作。四是完成10家养老驿站备案审查验收工作。今年消灭养老驿站白点乡镇，建设开工任务数12家，其中完成建设并运营10家养老服务驿站。现10家驿站已于9月5日开始在市民政局网站上进行公示公告，可以开展为老服务。预计11月底房山区共建成养老驿站71家。
二、关于建议“发展养老产业，打造生态养老在房山的全新产业链”
房山要依托区域资源，发展生态养老产业的建议，有新意，有特色。以绿色可持续发展为理念，以保护生态环境为前提，以人与自然和谐共生为准则，依托良好的自然生态环境和独特的人文生态系统，打造生态+养老+旅游+休闲+健康等多种产业发展模式，是未来养老产业发展的努力方向。生态养老是服务业发展的重要内容，同时也是践行“绿水青山就是金山银山”理念的具体行动。生态养老是一个全新的产业，是整个健康养老体系中的品质部分，属于中高消费，消费群体主要是高收入、高层次的老年人。北京市在研究制定养老产业发展中长期规划中，也已将生态养老、健康养老作为重点内容，进行认真研究。就房山区而言，地域面积广、地区差异大，即有城市、也有农村，其中山区和丘陵地区占相当比例。受地理条件、交通条件、经济条件等多方面因素影响，养老服务供给不平衡、不充分问题依然存在。大多数农村，特别是山区农村老人没有退休金，机构养老没有条件。加上老年人养老观念陈旧，消费观念落后，养老消费大多不愿接受，对机构养老有抵触。2019年，房山区共有养老机构53家，拥有床位8479张。但入住率仅有29.9%，空置率为70.1%。养老服务无盈利点现象在一般养老照料中心和养老服务驿站同样普遍存在。因此，在目前条件下，发展高品质养老产业面临很大挑战，需要我们长远规划，逐步实施。
值得一提的是，我区一些养老服务机构依托自然生态资源优势，已经开始进行生态养老、健康养老和休闲养老方面的有益探索。张坊地区属于山前暖区，众多景点环绕周边，生态自然环境得天独厚。张坊镇养老照料中心依托这些优势的自然条件和自己拥有北京金海中医中药医院的优势，积极发展生态休闲养老、健康养老。良乡镇福港养老院拥有床位450张。该院主打生态养生、医养结合之路。老年人每天食用的都是自己种植的无公害绿色有机食品。被评为北京市花园式单位。以上这些尽管还不成熟，但却有了一个良好的开端，生态养老的理念已经形成，“生态养老在房山”的目标。
关于“整合社会资源”、打造“集团养老”、实施“专业化服务”的建议提的非常好，关于整合资源问题，首先是整合养老设施资源。去年，按照市里统一部署，我区全面开展了养老设施资源情况调查和老年人生活现状及养老服务需求调查。在做好基础情况调查的基础上，市老龄统筹布局，制定了《北京市养老服务设施专项规划》和《养老设施建设实施意见》。为了加大资源统筹力度，扩大养老服务设施供给，市发改委、市规划国土委等相关部门联合制定出了《关于加强非首都功能疏解腾退空间管理和使用的意见 》，明确提出将疏解腾退空间资源主要用于养老设施等公共服务。同时积极推进央地、军地养老服务一体化，实现央地、军地养老服务资源共建共享。为了解决农村地区养老服务设施供给不足问题，北京市专门出台政策，鼓励支持农村地区大胆尝试盘活农民手中的闲置房屋，通过流转的方式将其升级改造成“幸福晚年驿站”。其次是养老服务商资源整合。为了给老年人提供多层次、多样化、全方位的养老服务，我区已将成熟的社区“一刻钟便民服务圈”纳入养老服务体系，依托加盟“一刻钟便民服务圈”的服务商，为区域内老年人提供便捷、周到 、低偿的服务。各养老服务单位和社区、农村，也都积极行动起来，采取联动共建的形式，整合辖区社会资源，签订服务协议，为老年人服务。目前，房山区区级养老服务指导中心和区级养老服务信息平台已经建成使用，我们已将全区各类养老服务机构单位、设施资源、服务商资源和志愿服务资源等信息数据，全部输入区级养老服务信息平台系统，实现全区信息数据联网，资源共享为全区养老服务资源整合利用奠定了坚实的基础。
关于您建议养老服务“向农村倾斜、向失能老年人倾斜”问题。北京市已经制定出台了《关于加强农村养老服务工作的意见》、《关于做好农村幸福晚年驿站建设工作的意见》等系列文件，在政策法规、资金、人力、物力等多方面向农村倾斜。不断完善养老服务体系，创新农村养老服务模式，鼓励社会力量投资建设养老服务机构，扩大农村养老服务供给。同时将房山区列为市级农村养老服务模式改革创新试点。针对山区养老服务供给不足问题，我区创设出了山区“互助养老”、“便民惠民大篷车流动上门助老”等特色助老服务模式，并取得成效。针对农村留守老人，继续落实为失独、独居、高龄、失能老年人巡视探访服务。
关于“专业化服务”问题。为了全面提升养老服务品质，我区在推进养老服务专业化、品牌化、连锁化、规模化做出了积极努力。为提升养老护理员专业化水平，我区专门建立了养老护理专业技能培训基地，制定了养老护理人员定期培训、轮训制度。同时采取“品牌带动战略”，通过引进、培训等方式。相继打造了乐老汇养老服务有限公司、龙振养老集团、小康之家养老照料中心、阎村国爱餐饮管理有限公司等一批有技能、有实力、有经验、有社会影响力的专业品牌企业。并通过鼓励引导一些养老服务专业企业参与养老服务驿站连锁化运营管理，提升驿站管理水平。同时我区还探索成立了养老服务联盟体，组织辖区养老服务企业“抱团”服务。
四、关于建议“推进医养结合模式，打造健康养老在房山的新特色”
一是为老年人提供慢病管理服务。为患有高血压或糖尿病的
老年人提供慢病管理服务，包括：建立与维护电子健康档案、免费提供每年至少1次面对面的随访服务及健康体检服务，其中糖尿病患者包含每年免费测4次空腹血糖。2016年为4.7万老年人提供慢病管理服务，2017年为5.3万老年人提供慢病管理服务，2018年为5.6万老年人提供慢病管理服务。二是持续开展老年健康促进和宣教活动。老年健康指导中心2016年起开展“关爱老年人，携手送健康”系列活动，与辖区乡镇、相关部门以及村委会配合，依托房山区第一医院心内、呼吸、神内、内分泌、消化、中医、心理咨询等多个专业医疗专家团队，每年为辖区内65岁以上的老年人义诊、测血压、血糖，开展健康知识讲座和老年综合评估，为老年人群提供专业健康指导的同时，让老年人了解自己的身体状况，增强健康意识，进而提高老年人群的生活质量，得到群众充分认可。三是推进签约。提升养老服务能力
积极推进养老机构与医疗机构签约，2018年做到养老机构与医疗机构签约全覆盖，并要求政府办医疗机构转变服务模式，推动开展区属医院巡诊养老院工作。选取具备一定医疗服务能力的养老机构，通过查房及护理指导等方式，规范和提高其现有医、护人员的服务能力，同时提高老年人的慢性病自我管理水平，变输血为造血，促进养老机构医疗服务水平的持续提高。
五、关于建议“创建智能平台，打造精准养老在房山的智慧养老新业态”
智慧养老是未来发展的方向，各级政府对智慧养老都给予高度重视，通过政策扶持，试点带动等措施积极推进。我区结合本区实际作出积极努力。首先狠抓了区级养老服务指导中心养老信息综合平台建设，通过信息平台的信息网络系统，将区域内所有养老服务资源、养老服务机构、志愿服务资源等全部整合起来，实现信息数据联网对接，共享共用。目前，区级养老服务信息平台所拥有的信息管理系统和信息综合应用系统等两大系统平台已经开发建设完成，各类信息数据采集输入工作也基本完成。并且已经与北京市民政局社会福利系统及区内各养老服务机构信息平台进行对接。我区还在燕山、阎村等地区启动了智慧养老社区试点，并取得了一定效果。阎村镇养老照料中心依托本中心信息网络平台，与周边60余家养老服务商签订了助老服务协议，将签约服务商信息数据输入区域信息网络系统，实现联网共享。老年人可通过手机APP和网络终端装置，享受便捷、安全、周到的“一键式”预约服务。另外，我区还在全市率先启动了为独居、空巢、高龄特困老人家庭安装智能安全监护系统工作。目前，已累计为高龄特困老人安装安全监护终端设备装置1.7万余套。通过安装安全监护系统装置设备，即可对这些空巢高龄老人安全状况实施进行监护，又可方便老年人通过“一键呼叫”装置，在线预约各种服务。我区在推进智慧养老方面刚刚起步，全市也处在探索阶段。
六、关于建议“开展养老信息评估，打造诚信养老在房山的社会信誉体系”
对于推进养老服务业“放管服”改革，提升养老服务质量和效益，整顿和规范市场秩序，促进养老服务市场健康发展，都起着重要的作用。为此，北京市本着“政府主导，多元共建”的原则，充分发挥政府部门在养老服务业诚信体系建设中的组织、引导、推动和监管作用，不断健全和完善养老服务业信用制度体系和标准体系，加强行业信用建设和服务监管。市民政局、市经信委等十三个部门联合下发了《关于推进养老服务业诚信体系建设指导意见》，出台了《北京市养老服务单位诚信评价实施办法》，研究制定了《北京市养老服务机构诚信评价实施细则》和《北京市养老服务业标准体系》。同时还出台了《养老机构服务质量星级划分与评定》、《社区养老服务驿站安全管理规范》等多项标准。在养老服务行业中实施准入退出机制，对服务差、信誉低、不符合规范标准的服务单位给予退出处罚。房山区在落实各项政策文件精神，健全和完善各项行业管理监督体系方面，始终强抓不懈。按照市级通知、文件精神，聘请第三方专业机构及社会公众力量，扎实开展对养老服务驿站建设和运营情况综合评估，对服务质量进行总体评价，对服务商进行诚信度评价，客户满意度评价，经济效益与社会效益总体评价等。并严格遵守事前评估、事后评审验收的监管程序，聘请第三方专业机构，对即将建设的服务设施开设的各项辐射服务项目等，提前介入，从预期社会效益、资金预算合理性、风险及不确定性因素等方面，进行专业评估、考量、确定。项目结束后，要进行对资金使用情况，项目运营情况等审计监督。目前，我区的养老服务行业在诚信体系，标准体系和监管体系建设方面不断加强和完善，下步我们将在各项体系落实上加大力度，促进养老服务品质不断提高，让养老服务行业健康发展，全区老人获得感、幸福感、安全感全面提升。
