关于在5G背景下推进医疗互联网进一步发展的提案

提案人  王福科

问题：                 

各种大数据显示中国老龄化社会已经到来，预计到2020年，老年人将达到2.48亿，随之而来的是医疗机构的压力会空前增大。而相对的中国医疗人员相对不足，截止到2018年底我国共有卫生技术人员950万；每年国家在医疗上的投入会越来越多，2018年已达到1.7万亿，这个数据会随着老龄化社会的到来会越来越大。如何合理利用医疗资源、让有限资源得到更加合理的配置，去解决更巨大的就医压力，既是摆在医院面前的一道社会命题，也是国家调控资源、解决社会矛盾，体现社会主义制度优越性的重要体现。

分析：

5G网络时代到来，会大大提高社会发展速度，有助于人类社会的快速发展。其影响力表现在社会的多方面。5G的优势表现在通信技术传送速度快、传输有很好的稳定性以及独特的高频传输技术。在医疗领域，互联网技术的飞速发展，给医疗事业带来新的前景。同之前相比，可以在第一时间内，让患者医疗信息完成院间共享，而不是传统的各立山头；可以突破局域限制，增加医院之间的技术分享的便捷性、实时性，尤其在类似于影像学诊断、病理学诊断等技术要求高人员素质又相对薄弱的学科，更需要建立会诊平台，整合医疗资源，让医疗资源得到优化配置。我区尚未建立起较为完善的互联网平台，良乡医院也仅限于远程协助对口援建单位（包括卫生院在内）影像学诊断，而其他几家医院几乎是零基础。

建议：

1. 推进医疗互联网建设、建立房山区级“区域网”，实现院间互联，共享患者各项检查化验结果回报，减少重复检查及操作，可以很大程度上节约医疗资源、节约医保基金。通过实现统一数据标准、统一资源管理、统一预付管理进而搭建起由内而外的智慧化平台。进而可推广到北京市全市范围，在本市内或者更大范围内完成共享。

2.借助5G技术建立推广互联网医院-患者移动服务平台，为患者提供智能导诊、预约挂号、排队候诊、诊间支付、报告查询、就医反馈、随访管理、健康教育等医疗与健康的闭环全程服务。

3.借助5G技术进一步推进远程会诊、远程机器人手术、远程重症监护患者管理等。5G有很快捷的传送速度，让远程手术会诊变为现实。这种模式将会给医疗事业带来空前的发展速度，带给医院无限的发展生机。并因此能够节约继续教育、技术培训成本，对于医疗技术发展不均衡的中国来说，是非常适合和有必要的。

4.可以授权给运营商，做技术支持和安全保障。患者是直接受益人，能够在同地、异地均享受到最佳医疗服务。医院可以在更大范围内做到医疗资源共享和更优化配置。做到患者、医院、第三方运营商等多方共赢。

5.鉴于患者个人隐私及安全性的考虑，医院及第三方须严格保密，完善相应的授权制度，在取得患者配合的情况下，医疗机构获取患者医疗信息，横向上建立起大数据库，纵向上建立诊前、诊中、诊后全流程就医，用于预防疾病及指导进一步的治疗。

6.5G背景下的医疗互联网建设需要政府专项拨款、监管，卫计委全面组织协调，各医院为主体具体实施、维护运营、共同配合完成。功在当代，利在后世，短期投资，远期将会节约社会成本。是具有前瞻性的重大举措，是建设现代化医院的必经之路。

关于在5G背景下推进医疗互联网进一步发展的提案

办理情况

承办单位  区卫健委

一、我委已于2015年建成区域卫生专网和区域卫生信息平台，目前专网涵盖了所有区属医疗卫生机构，以及燕山地区的公立医疗卫生机构，已实现诊疗信息互联互通。2020年继续完善以区域卫生专网为主，政务网、互联网、移动物联网为辅的区域卫生专网建设。现已将全区所有二级及以上医疗机构接入医疗卫生专网，实现全区各级各类医疗卫生机构信息系统互联互通。并按照国家卫生健康委关于互联网+医疗健康的工作要求,依托5G网络建立符合房山区特点的无线医疗卫生网络系统，提高医疗卫生信息在各级各类医疗机构数据的传输效率，为患者提供方便。推进区域全民健康信息平台的应用，已实现区域二级及以上医疗卫生机构的全覆盖。将居民电子健康档案系统、电子病历系统、全员人口信息系统以及区域检验系统、区域影像平台整合，连接市级区域全民健康平台、北京市公共卫生信息系统（妇幼、计划免疫等系统），促进不同业务信息体系交互，实现系统互联互通、信息共享和业务协同，统筹管理各类卫生与健康信息资源，支撑医疗卫生数据应用和共享，实现业务数据的一点采集多点利用，努力达到国家区域卫生信息互联互通标准化成熟度要求。

二、2019年，为进一步推进房山区智慧医疗便民服务信息系统建设，实现便捷支付、互联互通功能，提升全区基本医疗、公共卫生和健康管理服务水平，消除“三长一短”现象，区卫生健康委与北京银行合作开展房山区区域人口健康信息化建设项目。

在房山医院、中医医院、妇幼保健院铺设自助缴费、预约挂号、自助打印等自助设备，为居民提供便利的就医环境，并实现缴费窗口和自助设备微信、支付宝便捷支付功能。

已完成房山区医疗卫生主索引平台建设，将各医疗机构的HIS主索引进行汇聚，定时抽取各医疗机构挂号、交费数据，建设《房山区医疗大数据平台》实时显示各机构就诊人数、医疗收入等信息。实现主索引平台的拓展应用。

三、根据国家和北京市卫生健康委相关政策和规划要求，基于房山区卫生健康信息化建设水平和发展需求，建立以心电诊断为核心的区域远程心电平台，通过平台将分散在房山区各级医疗卫生机构的心电数据有效共享，实现心电信息互通、资源共享、服务协同。2019年开始区域远程会诊平台建设，实现远程会诊、远程预约、远程教育和远程信息共享等远程医学等工作，建立社区首诊、分级诊疗、双向转诊的诊疗秩序，实现医疗数据交互和高清视频交互，缓解基层群众看病就医问题。

截止目前已经完成覆盖区属医疗卫生机构的视频会议系统平台，实现了远程教学和应急指挥功能；完成《房山区远程会诊平台》软件的开发，并与健康档案和区域卫生平台对接。

    四、为加强我区卫生健康系统信息安全防护，提高医疗卫生行业网络安全保障工作水平，建设我区人口健康信息系统信息安全等级保护项目。已完成区属医疗卫生机构边界防火墙安装、调试、医疗卫生数据灾备系统部署，并为区属医院提供灾备系统环境，系统双活存储部署完成。所有安全设备已经上线运行，将区域卫生信息平台、公共卫生系统平台、社区基本医疗系统平台等应用纳入系统安全防范范畴，增强了区卫生数据中心网络和数据安全。

2015年开始委托联通公司搭建区域医疗专网建设，目前已经覆盖所有区属医疗卫生机构和非区属二级及以上医疗卫生机构，并通过联通IDC机房进行数据汇聚，为卫生信息化提供技术支持和安全保障。

五、区域卫生信息平台实现了患者医疗信息在各级各类医疗卫生机构的互联互通，同时对患者信息进行有效的保护，严格禁止信息泄露，对平台操作人员的权限进行控制，并在数据库中调取患者诊疗信息的过程中，有严格的记录。

六、为全面打造智慧房山建设，房山区全面推进电信基础设施建设，截止2019年底，我区3G/4G网络覆盖率达到99%，同时推进5G网络基础设施建设，2019年底建成5G基站942个。2020年建设任务为611个，目前已完成147个。

为进一步提升智慧医疗建设水平，助力区域卫生医疗领域实现智慧化和智能化，区经信局积极配合我委进行信息化项目的审核工作，并鼓励电信运营商构建基于5G技术的健康诊疗应用场景，配合主体单位推进卫生信息化基础设施建设，为5G医疗互联网发展打好基础，确保诊疗工作高效开展。

房山区卫生健康委开发了《健康房山》APP软件，提升我区互联网+医疗健康应用水平，打造区属医疗机构互联网医疗服务平台，同时筹划5G技术在我区各社区卫生服务中心山区巡诊、健康服务、移动诊疗的应用范围，打造医疗服务到村居、巡诊访视到家庭的利民、惠民移动服务平台。